Stárnutí a zdraví

Klíčová fakta

Mezi lety 2015 a 2050 se podíl světové populace starší 60 let téměř zdvojnásobí z 12 % na 22 %.
Do roku 2020 bude počet lidí ve věku 60 let a starších převyšovat počet dětí mladších 5 let.
V roce 2050 bude 80 % starších lidí žít v zemích s nízkými a středními příjmy.
Tempo stárnutí populace je mnohem rychlejší než v minulosti.
Všechny země čelí velkým výzvám, aby zajistily, že jejich systémy zdravotní péče a sociálního zabezpečení budou připraveny co nejlépe využít tento demografický posun.

Přehled

Lidé na celém světě se dožívají vyššího věku. Dnes se většina lidí může dožít šedesáti let a déle. Každá země světa zažívá růst jak počtu, tak i podílu starších osob v populaci.
Do roku 2030 bude každý šestý člověk na světě ve věku 60 let a více. V této době se podíl populace ve věku 60 let a více zvýší z 1 miliardy v roce 2020 na 1,4 miliardy. Do roku 2050 se světová populace lidí ve věku 60 let a více zdvojnásobí (2,1 miliardy). Očekává se, že počet osob ve věku 80 let a více se mezi lety 2020 a 2050 ztrojnásobí a dosáhne 426 milionů.
Zatímco tento posun v rozložení populace země směrem k vyššímu věku – známý jako stárnutí populace – začal v zemích s vysokými příjmy (například v Japonsku je již 30 % populace starší 60 let), nyní zažívají největší změnu země s nízkými a středními příjmy. Do roku 2050 budou dvě třetiny světové populace starší 60 let žít v zemích s nízkými a středními příjmy.

Vysvětlení stárnutí

Na biologické úrovni je stárnutí důsledkem akumulace široké škály molekulárních a buněčných poškození v průběhu času. To vede k postupnému snižování fyzické a duševní kapacity, rostoucímu riziku onemocnění a nakonec i smrti. Tyto změny nejsou ani lineární, ani konzistentní a pouze volně souvisejí s věkem člověka v letech. Rozmanitost pozorovaná ve vyšším věku není náhodná. Kromě biologických změn je stárnutí často spojováno s dalšími životními přechody, jako je odchod do důchodu, stěhování do vhodnějšího bydlení a úmrtí přátel a partnerů.

Běžné zdravotní problémy spojené se stárnutím

Mezi běžné stavy ve vyšším věku patří ztráta sluchu, katarakta a refrakční vady, bolesti zad a krku a osteoartritida, chronická obstrukční plicní nemoc, cukrovka, deprese a demence. S přibývajícím věkem je pravděpodobnější, že se u lidí objeví několik onemocnění současně.
Starší věk je také charakterizován vznikem několika komplexních zdravotních stavů, běžně nazývaných geriatrické syndromy. Často jsou důsledkem více základních faktorů a zahrnují křehkost, močovou inkontinenci, pády, delirium a dekubity.

Faktory ovlivňující zdravé stárnutí

Delší život s sebou přináší příležitosti nejen pro starší lidi a jejich rodiny, ale i pro společnost jako celek. Další roky života poskytují šanci věnovat se novým aktivitám, jako je další vzdělávání, nová kariéra nebo dlouho opomíjená vášeň. Starší lidé také mnoha způsoby přispívají svým rodinám a komunitám. Rozsah těchto příležitostí a příspěvků však do značné míry závisí na jednom faktoru: zdraví.

Důkazy naznačují, že podíl lidí žijících v dobrém zdraví zůstává víceméně konstantní, což naznačuje, že tyto roky navíc žijí ve špatném zdravotním stavu. Pokud mohou lidé prožít tyto roky navíc v dobrém zdraví a pokud žijí v podpůrném prostředí, jejich schopnost dělat věci, kterých si cení, se bude jen málo lišit od schopnosti mladšího člověka. Pokud jsou tyto roky navíc dominovány poklesem fyzické a duševní kapacity, jsou důsledky pro starší lidi a pro společnost negativnější.

Ačkoli některé rozdíly ve zdraví starších lidí jsou genetické, většina z nich je způsobena fyzickým a sociálním prostředím lidí – včetně jejich domovů, sousedství a komunit, stejně jako jejich osobními charakteristikami – jako je pohlaví, etnická příslušnost nebo socioekonomický status. Prostředí, ve kterém lidé žijí jako děti – nebo dokonce jako vyvíjející se plody – v kombinaci s jejich osobními charakteristikami má dlouhodobý vliv na to, jak stárnou.

Fyzické a sociální prostředí může ovlivňovat zdraví přímo nebo prostřednictvím překážek či pobídek, které ovlivňují příležitosti, rozhodnutí a zdravotní chování. Udržování zdravých návyků po celý život, zejména vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita a zdržení se užívání tabáku, to vše přispívá ke snížení rizika nepřenosných nemocí, zlepšení fyzické a duševní kapacity a oddálení závislosti na péči.

Podpůrné fyzické a sociální prostředí také umožňuje lidem dělat to, co je pro ně důležité, a to i přes ztrátu kapacity. Příklady podpůrného prostředí jsou dostupnost bezpečných a přístupných veřejných budov a dopravy a místa, která se snadno pohybují pěšky. Při tvorbě reakce veřejného zdraví na stárnutí je důležité zvážit nejen individuální a environmentální přístupy, které zmírňují ztráty spojené se stárnutím, ale také ty, které mohou posílit zotavení, adaptaci a psychosociální růst.

Výzvy v reakci na stárnutí populace

Neexistuje typický starší člověk. Někteří osmdesátiletí mají fyzické a duševní schopnosti podobné mnoha třicátníkům. Jiní lidé zažívají výrazný pokles schopností v mnohem mladším věku. Komplexní reakce veřejného zdraví musí řešit tuto širokou škálu zkušeností a potřeb starších lidí.

Rozmanitost pozorovaná ve vyšším věku není náhodná. Velká část pramení z fyzického a sociálního prostředí lidí a dopadu tohoto prostředí na jejich příležitosti a zdravotní chování. Vztah, který máme k našemu prostředí, je zkreslen osobními charakteristikami, jako je rodina, do které jsme se narodili, naše pohlaví a etnická příslušnost, což vede k nerovnostem ve zdraví.

Starší lidé jsou často považováni za křehké nebo závislé a za zátěž pro společnost. Odborníci na veřejné zdraví a společnost jako celek se musí těmito a dalšími ageistickými postoji zabývat, protože mohou vést k diskriminaci, ovlivňovat způsob tvorby politik a příležitosti, které starší lidé mají k prožití zdravého stárnutí.

Globalizace, technologický rozvoj (např. v dopravě a komunikaci), urbanizace, migrace a měnící se genderové normy ovlivňují životy starších lidí přímo i nepřímo. Reakce veřejného zdraví musí zohlednit tyto současné a prognózované trendy a odpovídajícím způsobem formulovat politiky.

Reakce WHO

Valné shromáždění Organizace spojených národů vyhlásilo období 2021–2030 Desetilitem zdravého stárnutí a požádalo WHO, aby vedla jeho implementaci. Desetilie zdravého stárnutí je globální spolupráce, která spojuje vlády, občanskou společnost, mezinárodní agentury, odborníky, akademickou obec, média a soukromý sektor na 10 let soustředěné, katalytické a společné činnosti na podporu delšího a zdravějšího života.

Dekáda navazuje na Globální strategii a akční plán WHO a Madridský mezinárodní akční plán OSN pro stárnutí a podporuje realizaci Agendy OSN pro udržitelný rozvoj 2030 a Cílů udržitelného rozvoje.

Desetiletí zdravého stárnutí (2021–2030) usiluje o snížení nerovností v oblasti zdraví a zlepšení života starších lidí, jejich rodin a komunit prostřednictvím kolektivní akce ve čtyřech oblastech: změna našeho myšlení, cítění a jednání ve vztahu k věku a ageismu; rozvoj komunit tak, aby podporovaly schopnosti starších lidí; poskytování integrované péče zaměřené na člověka a primárních zdravotních služeb reagujících na starší lidi; a poskytování přístupu ke kvalitní dlouhodobé péči starším lidem, kteří ji potřebují.